الإخصاب في المختبر هو علاج متعارف عليه ويشكل حلًا علاجيًا للعديد من الأزواج الذين يستصعبون الحمل بسبب العقم الوظيفي أو الهورموني، العقم الذكري، التقدم بالسن واحتياط مبيضي منخفض.
هدف العلاج بالإخصاب خارج الجسد (IVF) والتلقيح في المختبر، بحق الحيوان المنوي الى خلية البويضة (ICSI) هو عمليًا إخصاب البويضات بواسطة حيوانات منوية في المختبر، وإرجاع الأجنة الى فضاء الرحم بعد بضعة أيام.
توجهات للعلاج:
1. العقم غير المفسر بعد فشل متعدد بعلاجات تقليدية سابقة (علاجات هورمونية والاخصاب الرحمي)
2. العقم على خلفية وظيفية (انسداد قنوات فالوب، مرض الانتباذ البطاني الرحمي)
3. العقم الذكري، عندما يتبين أن جودة النطاف الذكري (الحيوانات المنوية) منخفضة، ولا تتيح تنفيذ إمناء داخل الرحم
4. التقدم بالسن
5. إحتياط مبيضي منخفض
6. الحاجة بإجراء تشخيص قبل الزرع
7. الانتباذ البطاني الرحمي الصعب
ما هو إلهام اكتمال نمو البويضات لدى المرأة، وكيف يتم ذلك بالفعل؟
علاج المريضة يشمل اجراء إلهام اكتمال نمو البويضات لدى المرأة الذي يهدف لتحصيل عدد من البويضات، على أن يتم إخصابها لاحقًا في المختبر. تتم هذه العملية بواسطة علاج دوائي هورموني. العلاج لإلهام اكتمال نمو البويضات، يتم بعدة أساليب وحسب مناهج يختارها الطبيب المعالج بحسب بيّنات المرضى: سن المرأة، سبب العقم، حالات حمل سابقة، الرد المبيضي السابق لعلاجات الخصوبة، مضاعفات سابقة (مثل فرط التنبيه المبيضي)، فحوصات احتياطي المبيض، عدد البويضات التي تم شفطها، نسبة الإخصاب وجودة الأجنة في علاجات إخصاب سابقة.
كيف تتم المراقبة والمتابعة وتناول الهورمونات؟
تحصل المريضة يوميًا على حقنة هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية التي تحيل الهورمون المنشط للجُريب (FSH) وخلاله تكون المريض في حالة مراقبة طبية دائمة وتتم فحوصات دم دورية لاستيضاح مستويات هورموني استروجين وبروغسترون
وفحوصات أولتراساوند (الأمواج فوق الصوتية) لمتابعة نمو الجُريبات، عددها وحجمها وسمك بطانة الرحم.
بحسب نتائج المتابعة، يقرر الطبي المعالج بخصص استمرارية العلاج.
متى يتم شفط البويضات وكيف؟
عندما تكون الجُريبات قد بلغت حجم 18 - 20 ميليمترًا، سيوصي الطبيب للمريض بحقن هورمون الحمل (hCG) وبعد نحو 34 - 36 ساعة يتم شفط البويضات. يتم شفط البويضات في غرفة عمليات، وعادة يكون ذلك تحت تخدير شامل بارشاد الأولتراساوند، عبر المهبل.
كيف يتم الإخصاب وماذا يجري في المختبر؟
سيقرر طاقم البيولوجيين بالتشاور مع الطبيب المُعالِج، كيف يتم التلقيح (الإخصاب). في الإخصاب التلقائي، توضع جميع البويضات مع ملايين الخلايا المنوية في صحن بيتري، نضعها في حاضنة بيولوجية لمدة يوم واحد وننتظر التلقيح. بالطريقة الثانية، يتم حقن حيوان منوي وحيد مباشرة إلى البويضة، وهذه تسمى بطريقة الحقن المجهري (ICSI).
متى وكيف يتم إرجاع الجنين؟
إرجاع الأجنة يتم في اليوم الثاني، الثالث أو الخامس للتلقيح. يعتمد قرار الطبيب بالنسبة لموعد إرجاع الأجنة على الاعتبارات التالية: سن أو عمر المُعالَجة، عدد الأجنة، جودتها، نتائج العلاجات السابقة وعوامل الخطر الأخرى. يتم إرجاع الأجنة بحالة استلقاء. يُدخل الطبيب الأجنة الى فضاء الرحم بواسطة أداة التمركز بإرشاد أولتراساوند.
ما العمل عندما يوجد أجنّة مجمدة؟
في حالات بقي فائض من الأجنة الصالحة بعد الإرجاع الى الرحم، بالإمكان تجميدها بالنيتروجين السائل. يمكن الاحتفاظ بالأجنة بحاويات النيتروجين لعدة سنوات.
متى يُجرى فحص الحمل؟
يُجرى فحص الدم للحمل (هورمون البيتا HCG) بعد 12 يومًا من إرجاع الأجنة الى الرحم.
